כאבי גב יכולים להתחיל אחרי הרמת ארגז כבד, להופיע אחרי יום ארוך מול המחשב או להתגנב בהדרגה בלי שאפשר להצביע על רגע מסוים שבו משהו השתבש. לפעמים הם חולפים בתוך ימים, ובמקרים אחרים הם חוזרים שוב ושוב, דווקא אחרי נסיעה ארוכה, אימון, יום עבודה עמוס או תקופה לחוצה. הנטייה הטבעית היא להתמקד במקום שכואב: הגב התחתון, בין השכמות או אזור מסוים לצד עמוד השדרה. אבל כאב גב הוא לא תמיד בעיה מקומית ופשוטה. פעמים רבות הוא מושפע מהדרך שבה הגוף כולו מתנועע, מחלק עומסים ומפצה על אזורים שאינם עובדים בצורה יעילה. לכן, כדי להבין איך נכון לטפל בכאב, כדאי קודם להבין מה יכול לעמוד מאחוריו.
אין גורם אחד לכאבי גב, ולעיתים יש כמה במקביל
כאבי גב הם תסמין שיכול להופיע ממגוון סיבות. בין גורמים נפוצים לכאבי גב אפשר למצוא עומס גופני חריג, תנועה חוזרת, שעות רבות בישיבה, ירידה בפעילות, שינוי חד באימונים, פציעות קודמות ולעיתים גם שינויים ניווניים במפרקים ובדיסקים. אלא שהעניין נעשה מורכב יותר משום שלא תמיד ניתן לבודד גורם אחד. אדם יכול לשבת שעות רבות בעבודה בלי לסבול מכאב במשך שנים, ואז לעבור תקופה שבה הוא כמעט אינו מתאמן, לישון פחות ולהתחיל לנסוע שעתיים ביום, ופתאום הגב מתחיל לכאוב. במקרה כזה, ייתכן שלא מדובר בישיבה לא נכונה, אלא בהצטברות של כמה עומסים שהגוף כבר מתקשה להתמודד איתם.
ישיבה ממושכת וחוסר גיוון בתנועה
ישיבה כשלעצמה אינה פעולה מזיקה, וגם אין תנוחה אחת מושלמת שצריך להחזיק כל היום. הבעיה מתחילה לעיתים דווקא כאשר הגוף נמצא שעות רבות כמעט באותו מנח. כשאנחנו כמעט לא משנים תנוחה, חלק מהשרירים עובדים בצורה סטטית לאורך זמן, אזורים מסוימים נעשים נוקשים יותר והגוף מקבל פחות מהגיוון בתנועה שהוא רגיל אליו. לכן לא תמיד הפתרון הוא למצוא את הכיסא המושלם. לעיתים שינוי תנוחה, קימה קצרה, הליכה במהלך היום וחזרה לפעילות גופנית מדורגת יכולים להיות משמעותיים יותר מניסיון לשבת באופן נוקשה בתנוחה נכונה.
עומס חד שהגוף לא היה מוכן אליו
לא מעט כאבי גב מתחילים לאחר פעילות שנראית תמימה לחלוטין כמו מעבר דירה, ניקיון, עבודה בגינה, אימון ראשון אחרי הפסקה או יום ארוך של הרמות. לא בהכרח משום שהתנועה עצמה מסוכנת, אלא משום שהעומס היה גדול ביחס למה שהגוף היה רגיל אליו באותו זמן. מי שלא התאמן במשך חצי שנה ומחליט לחזור באימון מלא אינו חוזר מבחינה גופנית בדיוק לנקודה שבה הפסיק. כוח, סיבולת ויכולת ההתאוששות משתנים, ולכן גם עומס שבעבר היה קל יכול להרגיש אחרת.
גם הירכיים, האגן ובית החזה יכולים להשפיע על הגב
זה אחד החלקים החשובים בהבנת כאבי גב. הגב אינו עובד לבדו. הוא נמצא בין האגן, הירכיים, הצלעות ובית החזה, וכל אלה משתתפים בתנועה. ניקח למשל אדם שמתקשה לבצע תנועה טובה בירכיים. כאשר הוא מתכופף להרים משהו מהרצפה, ייתכן שחלק גדול יותר מהתנועה יגיע מעמוד השדרה המותני. אצל אדם אחר בית החזה כמעט אינו מסתובב, ולכן בזמן פעילות מסוימת הגב התחתון נדרש לבצע יותר רוטציה. אין פירוש הדבר שכל מגבלה גורמת בהכרח לכאב. אבל כאשר הגוף חוזר שוב ושוב על אותו דפוס, אזור מסוים יכול לשאת יותר עומס מהרגיל. וזו בדיוק אחת הסיבות לכך שטיפול שמתמקד רק בנקודה הכואבת לא תמיד מספיק.
ומה לגבי מתח ולחץ?
סטרס אינו אומר שהכאב נמצא בראש. כאב הוא חוויה גופנית אמיתית, אבל מערכת העצבים, איכות השינה, מתח מתמשך ומצב רגשי יכולים להשפיע על האופן שבו אנחנו חווים כאב ועל הדרך שבה הגוף מגיב אליו. בתקופות לחוצות אנשים עשויים לישון פחות, לזוז פחות, לכווץ שרירים לאורך זמן ולהיות רגישים יותר לכאב. בכאב מתמשך יכולים להיווצר גם חשש מתנועה והימנעות מפעילויות מסוימות, שמצדם עלולים לצמצם עוד יותר את התנועה והתפקוד. לכן בכאב כרוני חשוב להסתכל על התמונה הרחבה ולא לחפש בהכרח חוליה שלא במקום שתסביר הכל.
אז מה זה בכלל אומר לטפל מהשורש?
כשמדובר בכאבי גב, "השורש" אינו תמיד מבנה אחד פגוע שאפשר למצוא ולתקן. לעיתים מדובר בדפוס, למשל מפרק שאינו נע מספיק, אזור אחר שנע יותר מדי, ירידה בסבולת השרירים, שינוי בהרגלי פעילות, עומס שחוזר מדי יום או שילוב של כמה מהגורמים האלה. המטרה היא להבין מה רלוונטי לאדם המסוים שנמצא מול המטפל. בטיפול בכאבי גב בגישה אוסטאופתית, הבדיקה אינה מתמקדת בהכרח רק בחוליות שבהן מורגש הכאב. האוסטאופת בודק את טווחי התנועה, המפרקים, השרירים והרקמות ואת היחסים בין אזורים שונים בגוף, כדי לזהות מגבלות או דפוסי עומס שעשויים להיות רלוונטיים לתלונה.
איך אוסטאופתיה יכולה לעזור בכאבי גב?
אוסטאופתיה היא שיטת טיפול ידנית שבה נעשה שימוש בטכניקות שונות של הנעה, מוביליזציה ועבודה על שרירים ורקמות רכות. בהתאם לממצאי הבדיקה, הטיפול יכול להתמקד בגב עצמו אך גם באגן, בירכיים, בבית החזה או באזורים אחרים המשפיעים על התנועה. המטרה יכולה להיות לשפר טווח תנועה באזור מוגבל, להפחית מתח ברקמות ולאפשר חלוקה נוחה יותר של העומס בזמן תנועה. כאשר למשל בית החזה נוקשה והגב התחתון מבצע חלק גדול מדי מהסיבוב, טיפול עשוי לכלול עבודה על שני האזורים ולא רק על המקום שבו מורגש הכאב.
עם זאת, טיפול ידני אינו אמור להיות הדרך היחידה להתמודד עם כאבי גב. חשוב גם לשמור על פעילות ותרגול נכונים. לכן טיפול אוסטאופתי יכול לכלול גם הנחיות לגבי חזרה הדרגתית לפעילות, תרגילים מותאמים ושינויים בדפוסי תנועה או בעומסים היומיומיים. המטרה היא לא רק להרגיש הקלה אחרי הטיפול, אלא לאפשר לגוף להתמודד טוב יותר עם הפעילויות שיוצרות את העומס מלכתחילה.
רן ארבל הוא אוסטאופת מוסמך D.O בעל ניסיון של יותר מ-20 שנה בטיפול בבעיות כאב ושלד-שריר. במסגרת הטיפול הוא בוחן לא רק את האזור הכואב אלא גם את דפוסי התנועה והעומסים שעשויים להשפיע עליו, ומתאים טיפול ידני, דיקור יבש, תרגילים והמלצות בהתאם לממצאים. המטרה היא לא רק להתמודד עם הכאב ברגע שהוא מופיע, אלא להבין מה עשוי לגרום לו לחזור ולסייע לגוף לחזור לתנועה ולתפקוד נוחים יותר.
צרו איתנו קשר ובואו לאבחון וטיפול בקליניקה.
רן ארבל הינו אוסטאופת D.O מוסמך, בוגר קורס נאמני כאב של הפקולטה לרפואה בטכניון ומתמחה בשיקום ורפואת כאב משנת 2005.
אתם מוזמנים לקרוא עוד על הניסיון המקצועי של רן ושיטות הטיפול בקליניקה כאן.
