סחרחורת היא תחושה שיכולה להיות מאוד לא נעימה ולפעמים אפילו מדאיגה. יש אנשים שמתארים אותה כתחושה שהחדר מסתובב, אחרים מרגישים חוסר יציבות, "ראש צף" או קושי להתמקד בזמן תנועה. כאשר התחושות האלה מופיעות יחד עם נוקשות או אי נוחות באזור הצוואר, עולה לעיתים השאלה האם יש קשר בין שתי התופעות. התשובה לא תמיד פשוטה, משום שסחרחורת יכולה לנבוע ממגוון רחב של גורמים, אך במקרים מסוימים גם למערכת השריר שלד באזור הצוואר עשוי להיות חלק בתמונה.
למה סחרחורת מחייבת קודם כל בירור?
חשוב להבין שסחרחורת אינה אבחנה בפני עצמה אלא סימפטום. היא יכולה להיות קשורה למערכת שיווי המשקל באוזן הפנימית, לשינויים בלחץ הדם, לתרופות מסוימות, למצבים נוירולוגיים, להתייבשות, לבעיות ראייה ולסיבות נוספות. לכן, כאשר סחרחורת היא חדשה, חזקה, חוזרת לעיתים קרובות או מלווה בתסמינים כמו חולשה, הפרעה בדיבור, אובדן תחושה, כאב ראש חריג, הפרעת ראייה או קושי משמעותי בהליכה, חשוב לפנות לבירור רפואי. רק לאחר שנשללו גורמים רפואיים משמעותיים אפשר לבדוק האם ייתכן שגם כאבי צוואר או הפרעה בתפקוד הצוואר תורמים לתחושת חוסר היציבות.
מה הקשר בין הצוואר למערכת שיווי המשקל?
לצוואר יש תפקיד חשוב הרבה מעבר ליכולת להזיז את הראש מצד לצד. באזור הזה נמצאים שרירים, מפרקים וקולטנים תחושתיים שמעבירים למוח מידע מתמיד על מיקום הראש ביחס לגוף. המוח משלב את המידע הזה עם מידע שמגיע מהעיניים ומהמערכת הוסטיבולרית שבאוזן הפנימית. שלוש המערכות פועלות יחד כדי לעזור לנו להבין איפה אנחנו נמצאים במרחב ולשמור על שיווי משקל. כשהמידע שמגיע מהצוואר אינו תואם לחלוטין את המידע שמגיע מהעיניים ומהאוזן הפנימית, עשויה לעיתים להתפתח תחושה של חוסר יציבות, ערפול או סחרחורת. מצב כזה מכונה לעיתים סחרחורת ממקור צווארי, אם כי האבחנה שלו נעשית בדרך כלל לאחר שנשללו סיבות אחרות.
לא תמיד מדובר בבעיה בחוליה
כאשר יש כאב או נוקשות בצוואר, קל לחשוב שהבעיה נמצאת בחוליה מסוימת או באזור נקודתי אחד. בפועל, התפקוד של הצוואר מושפע ממערכות נוספות. למשל, נוקשות בבית החזה יכולה לגרום לצוואר לבצע יותר תנועה כדי לפצות עליה. חגורת כתפיים שאינה נעה באופן חופשי עלולה לשנות את העומס על שרירי הצוואר. גם נשימה שטחית ומוגברת יכולה להפעיל לאורך זמן שרירים באזור הצוואר שמשמשים כשרירי עזר לנשימה. לכן מי שמחפש טיפול בכאבי צוואר וכתפיים עשוי לגלות שהבדיקה אינה מתמקדת רק במקום שבו הוא מרגיש את הכאב, אלא גם בתנועה של בית החזה, השכמות, הצלעות ולעיתים אפילו הלסת.
מתי עולה חשד שיש גם מרכיב צווארי?
יש כמה דפוסים שיכולים לגרום למטפל לחשוב שהצוואר עשוי להיות אחד הגורמים שתורמים לתחושת הסחרחורת. לדוגמה, כאשר תחושת חוסר היציבות מופיעה יחד עם נוקשות בצוואר, לאחר שהייה ממושכת בתנוחה מסוימת או בעקבות תנועה של הראש. לעיתים האדם מתאר שהסחרחורת אינה תחושת סיבוב ברורה, אלא יותר תחושה של חוסר יציבות, ערפול או קושי להתמצא במרחב. גם מצבים שבהם הסימפטומים החלו לאחר עומס ממושך מול מחשב, תקופה של מתח שרירי משמעותי או פגיעה כמו צליפת שוט יכולים להעלות צורך לבדוק את תפקוד הצוואר כחלק מהתמונה הכוללת. עם זאת, אף אחד מהמאפיינים האלה לבדו אינו מספיק כדי לקבוע שמקור הסחרחורת הוא בצוואר.
איך נראית בדיקה אוסטאופתית במצב כזה?
בגישה אוסטאופתית המטרה היא להבין כיצד הגוף מתפקד כמערכת ולא רק לזהות את הנקודה הכואבת. הבדיקה עשויה לכלול את טווחי התנועה של הצוואר, איכות התנועה בין אזורים שונים, מתח שרירי, תפקוד חגורת הכתפיים והתנועה של בית החזה והצלעות. לעיתים יש משמעות גם לאופן שבו האדם נושם או מחזיק את הראש בזמן ישיבה ועמידה. המטרה אינה "להחזיר חוליה למקום", אלא לזהות אזורים שבהם קיימת הגבלה בתנועה או עומס שמחייב אזורים אחרים לעבוד יותר. אם נמצא קשר אפשרי בין המגבלות האלה לבין הסימפטומים, ניתן להשתמש בטכניקות ידניות עדינות שמטרתן לשפר תנועה ולהפחית עומס על הרקמות.
למה גם הרגלי היומיום חשובים?
אפילו טיפול ידני מוצלח אינו יכול להחליף את מה שקורה בגוף במשך שאר שעות היום. מי שיושב שמונה שעות מול מסך כשהראש נמצא קדימה, משתמש בטלפון במשך זמן רב עם הצוואר כפוף או נוהג שעות בתנוחה קבועה, יוצר שוב ושוב עומסים דומים. לפעמים שינוי קטן בגובה המסך, הפסקות תנועה קצרות, שיפור סביבת העבודה או שילוב של תנועות עדינות לאורך היום יכולים להיות משמעותיים לא פחות מהטיפול עצמו. במקרים אחרים יש צורך לשפר בהדרגה את תנועתיות בית החזה, את השליטה בכתפיים או את היכולת של הצוואר להתמודד עם תנועה ועומס.
המטרה היא להבין את התמונה המלאה
כשסחרחורת וכאב באזור הצוואר מופיעים יחד, לא כדאי למהר להניח שאחד מהם בהכרח גורם לשני. סחרחורת דורשת התייחסות זהירה ולעיתים גם בירור רפואי כדי לשלול גורמים שאינם קשורים למערכת השריר שלד. לאחר מכן ניתן לבדוק האם קיימות מגבלות תנועה, עומסים או דפוסי פיצוי שעשויים להשתתף בתמונה. הסתכלות רחבה על הצוואר כחלק ממערכת הכוללת את הראש, בית החזה, הכתפיים ומערכת שיווי המשקל יכולה לעיתים לעזור להבין טוב יותר מדוע התסמינים מופיעים ומה ניתן לעשות כדי לשפר את התפקוד.
בקליניקה של רן ארבל, אוסטאופת D.O מוסמך, ניתן לקבל אבחון וטיפול אוסטאופתי המותאם באופן אישי למצבכם. מוזמנים ליצור קשר, להגיע לבדיקה ולבחון מה עומד מאחורי התסמינים וכיצד ניתן לסייע.
רן ארבל הינו אוסטאופת D.O מוסמך, בוגר קורס נאמני כאב של הפקולטה לרפואה בטכניון ומתמחה בשיקום ורפואת כאב משנת 2005.
אתם מוזמנים לקרוא עוד על הניסיון המקצועי של רן ושיטות הטיפול בקליניקה כאן.
