לפעמים דווקא החזרה לפעילות היא הרגע שבו מתחילים הכאבים. אחרי כמה שבועות או חודשים של פחות תנועה, בעקבות מחלה, פציעה, עומס בעבודה, חופשה ממושכת או פשוט ירידה בשגרת האימונים, מחליטים לחזור ללכת, לרוץ, להתאמן או לעבוד בגינה, ופתאום הגוף מרגיש נוקשה יותר, הגב מציק או השרירים נתפסים מהר מהרגיל. ברוב המקרים הגוף פשוט מסתגל למה שאנחנו דורשים ממנו, וכאשר הדרישות משתנות במהירות, הוא זקוק לזמן כדי להסתגל אליהן מחדש.
הגוף לא שוכח לזוז, אבל הוא כן מסתגל לפחות תנועה
חוסר פעילות לא חייב להיות מוחלט. גם מעבר מתקופה שבה הלכנו הרבה ועשינו ספורט לשגרה שבה רוב היום עובר בישיבה יכול ליצור שינוי. כשאנחנו זזים פחות לאורך זמן, עלולים להתרחש בהדרגה שינויים בכוח השרירים, בסיבולת, בגמישות וביכולת של הגוף להתמודד עם עומס. מפרקים מסוימים עשויים להרגיש נוקשים יותר, השרירים מתעייפים מוקדם יותר ותנועות שבעבר נעשו בלי מחשבה דורשות פתאום יותר מאמץ. לכך אפשר להוסיף גם שינוי בהרגלי התנועה. אדם שסבל מכאב במשך תקופה עשוי להתחיל, באופן לא מודע, להימנע מתנועות מסוימות ולהעמיס יותר על אזורים אחרים. גם כשהכאב המקורי כבר חלף, דפוסי הפיצוי האלה יכולים להישאר.
למה הכאב מופיע דווקא כשמתחילים שוב להתאמן?
הבעיה היא לא בהכרח הפעילות עצמה, אלא בפער שבין היכולת הנוכחית של הגוף לבין העומס שמבקשים ממנו לשאת. נניח שאדם נהג לרוץ חמישה קילומטרים מספר פעמים בשבוע, הפסיק במשך שלושה חודשים ואז חוזר מיד למסלול הקודם. מבחינתו זו פעילות מוכרת, אבל מבחינת הגוף מדובר כעת בעלייה משמעותית בעומס. אותו עיקרון נכון גם לפעולות יומיומיות יותר כמו טיול ארוך אחרי תקופה של ישיבה מרובה, יום של עבודות בבית, משחק כדורגל עם הילדים או אפילו חזרה לעבודה פיזית לאחר חופשה. כאשר העומס עולה מהר מדי, יכולים להופיע כאבי שרירים, תחושת תפיסות, כאבי מפרקים ולעיתים כאבי גב או צוואר. הופעת הכאב אינה תמיד עדות לנזק חדש, אבל היא בהחלט סימן שכדאי לבחון את אופן החזרה לפעילות ואת הדרך שבה הגוף מתמודד איתה.
לא רק המקום שכואב חשוב
אחד העקרונות המרכזיים באוסטאופתיה הוא הסתכלות על הגוף כמערכת של חלקים המשפיעים זה על זה. כשאדם מגיע בגלל כאב בברך לאחר שחזר לריצה, למשל, הבדיקה לא חייבת להסתכם בברך בלבד. ייתכן שישנה מגבלה בתנועת הקרסול, הירך או האגן שמשנה את האופן שבו העומס עובר דרך הרגל. באופן דומה, כאב בגב התחתון לאחר חזרה לפעילות יכול להיות מושפע גם מתנועתיות הירכיים, האגן, עמוד השדרה ואף מהדרך שבה האדם מבצע את הפעילות. בטיפול אוסטאופתי נעשית בדיקה של טווחי תנועה, שרירים, מפרקים ורקמות שונות, במטרה לזהות מגבלות ודפוסי עומס שעשויים להשפיע על התפקוד. בהתאם לממצאים ניתן להשתמש בטכניקות ידניות שונות ולשלב המלצות ותרגילים המתאימים למצב המטופל.
כאב גב אחרי חזרה לפעילות היא תופעה נפוצה במיוחד
הגב הוא אחד האזורים שעלולים להגיב לשינוי חד ברמת הפעילות. לעיתים מדובר בחזרה לאימוני כוח או ריצה, ולעיתים דווקא בפעילות מתונה יחסית לאחר תקופה ארוכה של ישיבה. חשוב לזכור שגם כאן הכאב יכול לנבוע משילוב של גורמים כמו ירידה בכוח ובסבולת, נוקשות, שינוי בטכניקה, עלייה מהירה מדי בעומס או פיצוי על מגבלה באזור אחר. כשנדרש טיפול בכאבי גב, המטרה אינה בהכרח רק להרגיע את האזור הכואב, אלא להבין מה גרם להופעת העומס מלכתחילה. בהתאם למצב ניתן לעבוד על תנועתיות המפרקים והרקמות, להפחית מתח שרירי ולשלב הנחיות ותרגילים שמטרתם לסייע בחזרה הדרגתית לתפקוד.
איך נכון לחזור לפעילות?
אחת הטעויות הנפוצות היא לחשוב שאם בעבר יכולנו לבצע פעילות מסוימת, אפשר פשוט לחזור בדיוק לנקודה שבה הפסקנו. לרוב עדיף להתייחס לתקופת החזרה כאל תקופת הסתגלות. כדאי להתחיל בעומס נמוך יותר, להעלות אותו בהדרגה ולתת לגוף זמן להתאושש בין הפעילויות. בריצה, למשל, אפשר להתחיל במרחק קצר יותר או לשלב הליכה. באימוני כוח ניתן להתחיל במשקלים נמוכים יותר ובפחות סטים. גם בפעילות יומיומית כדאי להימנע ממעבר חד מימים של כמעט אפס פעילות ליום עמוס במיוחד. חשוב גם להבחין בין אי נוחות סבירה של חזרה לפעילות לבין כאב משמעותי או מתמשך. כאב שמחמיר, מגביל את התנועה באופן משמעותי, מלווה בחולשה, נימול, הקרנה או תסמינים חריגים אחרים מצריך הערכה מתאימה ולא ניסיון "להתגבר עליו".
המטרה היא לא להימנע מתנועה, אלא לחזור אליה נכון
כשפעילות מסוימת גרמה לכאב, התגובה האינסטינקטיבית יכולה להיות להפסיק לזוז. לעיתים מנוחה קצרה אכן נחוצה, אך לאורך זמן הימנעות מוחלטת מתנועה עלולה ליצור דווקא מעגל שבו הכושר יורד, הגוף נעשה פחות מורגל לעומס והחזרה לפעילות הופכת קשה יותר. לכן במקרים רבים המטרה היא לא לבחור בין לנוח לבין להתאמן כרגיל, אלא למצוא את רמת הפעילות שהגוף מסוגל להתמודד איתה כרגע ומשם להתקדם בהדרגה.
כשהחזרה לפעילות לא מתקדמת כמתוכנן
אם בכל ניסיון לחזור לפעילות מופיע שוב אותו כאב, אם קיימת תחושה שאזור מסוים אינו נע בחופשיות או אם הכאב מגביל את השגרה, כדאי לבדוק מדוע. רן ארבל הוא אוסטאופת מוסמך D.O בעל ניסיון של למעלה מ-20 שנה בטיפול בכאב, בעיות שלד ושריר ופציעות. במסגרת הטיפול מתבצעים אבחון ובדיקה ובהתאם לצורך מותאם טיפול ידני לצד דיקור יבש, תרגילים והמלצות להמשך, במטרה לסייע לגוף לחזור לתנועה ולתפקוד באופן הדרגתי ומותאם.
לשיחת ייעוץ וקביעת תור, צרו איתנו קשר.
רן ארבל הינו אוסטאופת D.O מוסמך, בוגר קורס נאמני כאב של הפקולטה לרפואה בטכניון ומתמחה בשיקום ורפואת כאב משנת 2005.
אתם מוזמנים לקרוא עוד על הניסיון המקצועי של רן ושיטות הטיפול בקליניקה כאן.
